En plus du chirurgien plasticien, un anesthésiste sera présent lors de votre intervention d’augmentation mammaire, dont le rôle est fondamentalement de vous endormir, c’est-à-dire : d’endormir la patiente et aussi d’endormir le sein lui-même avec des anesthésiques qu’il injectera dans les tissus. 

Lors de l’intervention, l’anesthésiste contrôle parfaitement tous les paramètres des fonctions vitales de la patiente, comme la quantité d’air qu’elle respire, la façon dont elle respire, la pression qu’elle respire, etc.

Types d’anesthésie et préoccupations des patients

Les femmes qui envisagent une augmentation mammaire ou qui vont subir une chirurgie mammaire se posent régulièrement des questions sur les types de sédation (totale ou locale) et leurs avantages et inconvénients, puisqu’il s’agit certainement d’un aspect méconnu qui suscite beaucoup d’inquiétude.

Bien que certains centres réalisent à certaines occasions la procédure d’augmentation mammaire avec anesthésie locale et sédation, la plus courante est qu’elle est réalisée sous anesthésie générale. Des médecins tels que le célèbre chirurgien plasticien pensent que se passer d’anesthésie générale pour empêcher le patient de s’endormir est un inconfort insensé qui offre un faux sentiment de sécurité.

L’anesthésie locale, aussi parfois appelée loco-régionale, peut être indiquée dans certains cas mais pas de manière générale dans la plupart des cas, et ne garantit pas non plus la même efficacité dans toutes les régions anatomiques. Il faut tenir compte du fait que de nombreuses patientes qui subissent une augmentation mammaire ont précisément peu ou pas de tissu mammaire, et pour cette raison, l’implant doit être placé dans le plan sous-musculaire. Cela rend difficile de bien endormir le muscle, et donc lors de la dissection de la poche, le patient a beaucoup de douleur si une anesthésie locale est utilisée. De plus, l’administration de quantités encore plus importantes d’anesthésique local peut être contre-productive.

En fait, l’un des plus grands inconvénients de la sédation locale dans l’augmentation mammaire est que ce type d’anesthésie n’obtient pas la même relaxation musculaire que l’anesthésie générale et rend le travail du chirurgien plus difficile, rendant également la période postopératoire plus compliquée et ennuyeuse pour la patient.

Un autre inconvénient de l’augmentation mammaire avec anesthésie locale est qu’avec ce type de sédation, les voies respiratoires de la patiente (l’air entrant dans les poumons par la bouche) ne sont pas entièrement contrôlées, ce qui devrait toujours être le cas. Cela peut être un problème chez les patients qui peuvent déjà avoir des problèmes respiratoires.

Plus le travail du chirurgien est compliqué, moins il se concentre sur le résultat final. C’est pour toutes ces raisons que l’anesthésie générale ne doit pas être vue comme un problème mais comme un moyen de garantir le bon déroulement de l’intervention.

A quoi sert l’anesthésie ?


Il est important de garder à l’esprit que l’anesthésie ou la sédation lors de toute intervention n’a pas un but unique, et qu’en fait, elle poursuit trois objectifs différents :

  • Calmez le patient afin que, endormi, il n’intervienne pas inconsciemment dans l’opération, afin que l’intervention se fasse avec la plus grande sécurité possible.
  • L’élimination et le contrôle de la douleur chez le patient pendant l’opération et les heures suivantes.
  • Et, très important, une relaxation musculaire pour que le chirurgien puisse bien travailler avec la zone où les implants vont être placés.

L’opinion publique n’en a peut-être pas été consciente, mais au cours des 30 dernières années, de nombreux progrès médicaux ont été réalisés dans les types d’anesthésie, améliorant leur efficacité et réduisant l’inconfort. C’est pourquoi nous pouvons dire que l’anesthésiologie est une science incroyablement sûre, et à titre d’exemple, nous pouvons évaluer qu’aujourd’hui l’anesthésie est pratiquée aussi bien sur les nouveau-nés que sur les personnes âgées très âgées.

Dans tous les cas, la quantité ainsi que le type d’anesthésie utilisée dépendront de la durée prévue de l’opération, du poids de la patiente et de son âge et ne pourront être déterminés que par le médecin spécialiste (anesthésiste).

Qu’est-ce que la double anesthésie ?

Nous avons déjà mentionné les avantages de l’anesthésie générale dans les interventions d’augmentation mammaire. Cependant, il est important de noter qu’actuellement, la chose habituelle dans ces cas est la soi-disant sédation double, dans laquelle deux anesthésiques sont combinés : un intraveineux dans le but de sédation du patient, et un autre appelé bloc régional ou régional. L’association de ces deux techniques s’appelle la double anesthésie.

Selon le chirurgien l’anesthésie intraveineuse est administrée au moyen d’un compte-gouttes qui introduit dans le corps de la patiente des médicaments qui lui procurent une sensation de sommeil agréable jusqu’à atteindre une situation de sédation profonde. C’est à ce moment que le patient est complètement endormi.

Il est à noter qu’en chirurgie thoracique, la relaxation musculaire n’est pas nécessaire ; Pour cette raison, la patiente n’est pas intubée, c’est-à-dire qu’un tube n’est pas appliqué dans sa gorge, comme nous l’avons vu dans d’autres types d’opérations. Ce qui est généralement utilisé est un masque laryngé qui réduit certains risques peu fréquents d’intubation orotrachéale.

Concernant l’anesthésie régionale en bloc, elle est réalisée en administrant une anesthésie locale entre le grand pectoral et le petit pectoral. Le muscle grand pectoral travaille directement au niveau de l’épaule et sert à la rotation interne et à l’adduction du bras. Le muscle petit pectoral est situé dans un plan plus profond et participe à l’élévation des côtes lors de l’inspiration, c’est pourquoi nos côtes bougent lorsque nous respirons. Et plus tard, une anesthésie locale est également administrée entre les nerfs qui passent entre les côtes et qui sont ceux qui donnent la sensibilité au sein.

Cette anesthésie locale (ou analgésie) complémentaire est destinée à aider à la fois en peropératoire et en postopératoire, en la rendant moins douloureuse et plus facile.

Inconvénients de la double anesthésie

Comme tout médicament, la double anesthésie peut avoir des effets secondaires qui varient selon la situation et le patient. Parmi ces effets, les plus importants sont la déshydratation et les nausées, certains maux de tête, des douleurs musculaires et parfois un mal de gorge.